Nonostante si possa giustificare un trattamento medico nelle forme iniziali della sindrome del tunnel carpale, la letteratura in merito suggerisce che con questo tipo di cure si può rimandare l’intervento, ma non guarire. L’intervento chirurgico resta il trattamento più indicato, l’unico definitivo. Nella maggioranza dei casi, è necessario e sufficiente sezionare il retinacolo dei flessori. La padronanza della tecnica chirurgica utilizzata e, soprattutto, la conoscenza delle numerose variazioni anatomiche possibili consentono di migliorare i risultati clinici e di diminuire la percentuale di complicanze. Tra le tecniche proposte (cielo aperto, mini-open, endoscopia, chirurgia sotto il diretto controllo ecografico), nessuna di esse ha mostrato di essere superiore alle altre in termini di risultati e di complicanze. La compressione del nervo ulnare nel canale di Guyon è, salvo casi particolari, sempre secondaria a un’anomalia intracanalare, le cause più frequentemente riscontrate restano i tumori. Il ruolo del trattamento medico è quindi molto delicato. Il carattere specifico del canale di Guyon, la sua anatomia particolare, così come le variazioni anatomiche frequenti necessitano di un’esposizione ampia per controllare rami nervosi e arteriosi. La compressione del nervo radiale al polso è rara, la conoscenza dell’anatomia è un requisito essenziale per effettuare la diagnosi e, quando è necessaria porre l’indicazione chirurgica, per liberare correttamente il nervo radiale senza irritarlo.