Trazione e sospensione (arto inferiore, arto superiore, rachide)

J.-C . Bel

La trazione riduce e mantiene le fratture e le lussazioni mediante legamentotaxis. La trazione degli arti può essere posta durante il trattamento iniziale del paziente, in urgenza. Può essere temporanea: partecipa all'analgesia grazie alla riduzione e alla stabilizzazione parziale della frattura, allevia le compressioni, previene le complicanze locali e generali e fa parte del damage control. Può essere mantenuta fino alla consolidazione per fratture del cotile e fratture della gamba, utilizzata come ausilio di un trattamento chirurgico o sotto forma di trazione-mobilizzazione per le fratture dei piatti tibiali. La trazione può essere posta sulla cute quando è provvisoria e di debole intensità. Generalmente si realizza attraverso fili trans-scheletrici posizionati secondo precisi criteri anatomici. Sul filo è fissata una staffa alla quale è collegato un peso di trazione. Il filo può essere transfemorale, transcondilare, transtibiale o transcalcaneare nell'arto inferiore e transolecranico nell'arto superiore. La forza necessaria per contrastare quella dei muscoli che circondano la frattura, per ottenere e mantenere la riduzione, è di un'intensità pari al 5-10% del peso corporeo. Alla trazione si può associare una sospensione dell'arto. La trazione del rachide cervicale tramite staffa o cerchio cranico può essere posta durante il trattamento iniziale del paziente, in urgenza per le fratture e le lussazioni del rachide. La trazione può ridurre e mantenere queste lesioni provvisoriamente o definitivamente fino alla consolidazione. Ogni trazione e installazione deve essere monitorata regolarmente per verificarne l'efficacia e l'assenza di complicanze