Le lesioni ai legamenti spesso si presentano in associazione. Quelle più
gravi determinano una lussazione con danno sia vascolare sia neurologico;la
lussazione può ridursi spontaneamente.
L'associazione più comune è una lesione combinata del legamento collaterale mediale e del legamento crociato anteriore. In genere, le lesioni
delle strutture mediali guariscono spontaneamente, mentre quelle del collaterale
mediale di 3 ° grado possono richiedere un trattamento chirurgico per la
capsula posteriore e per il legamento obliquo posteriore, che spesso si rompe.
Poiché è raro che il legamento crociato anteriore guarisca spontaneamente, sarà
necessaria la ricostruzione se il paziente è uno sportivo che vuole ritornare
a elevati livelli di attività oppure in caso di instabilità dell'articolazione nello svolgimento delle comuni attività della vita quotidiana.
Il legamento crociato posteriore possiede un certo potenziale di guarigione
spontanea, soprattutto se la sublussazione posteriore non è maggiore di
5-10 mm. Tuttavia, in caso di sublussazione posteriore maggiore con un cedimento
grave è
necessario procedere a una ricostruzione, che sarà d'obbligo anche
in presenza di un'instabilità posterolaterale associata oppure
di una grave lesione del complesso mediale.
La lesione associata dei legamenti crociati anteriore e posteriore di solito
richiede una risoluzione chirurgica, per lo più associata alla ricostruzione
del complesso di rotazione posteromediale o posterolaterale.
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