Fratture falangee

A.S. Touliatos, P.N. Soucacos

Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle fratture falangee comprendono:
1) impossibilità di procedere alla riduzione con metodica chiusa; 2)
impossibilità di mantenere la riduzione con splint o con fili di K. 3)
fratture esposte; 4) fratture scomposte comminute; 5) presenza di danno tendineo,
nervoso o vascolare che richieda un trattamento chirurgico simultaneo. Gli interventi
possono essere realizzati con blocco del polso, anestesia locoregionale o del
plesso brachiale e anestesia generale. Le fratture trasversali della falange
prossimale e media, dopo una riduzione aperta, possono essere stabilizzate con
fili intraossei. Le fratture lunghe oblique o a spirale, con una linea di frattura
pari a 2-3 volte il diametro della falange, si fissano con viti. Le fratture
della metafisi, trasversali, oblique o condilari di tipo T o Y possono essere
trattate mediante riduzione aperta e fissazione interna con miniplacca condilare.
Per le fratture con severa comminuzione e perdita ossea, è indicato un
innesto con osso corticospongioso o spongioso compatto dalla cresta iliaca.
Le fratture unicondilari causate da stress laterale richiedono una riduzione
a cielo aperto e una fissazione interna quando sia fallito il trattamento chiuso.
Anche le fratture intrarticolari dell'articolazione PIP (Proximal InterPhalangeal)
richiedono una riduzione aperta con fissazione interna. Le fratture-lussazioni
dell'articolazione PIP di solito sono associate ad alterazioni della banda
volare e il trattamento di scelta dipende dalla dimensione dei frammenti volari:
artroprotesi per piccoli frammenti, riduzione chiusa per frammenti medi, riduzione
aperta con fissazione interna e splint a doppia forza per i frammenti ampi.
Le fratture della falange distale sono trattate in base alla sede della frattura
e le indicazioni vanno da una riduzione aperta a un semplice splint con immobilizzazione.
Le complicanze comprendono consolidazione mancata, viziosa o ritardata, formazione
di aderenze e infezioni.


© 2001, Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS. Tutti
i diritti riservati.


Abbonati online

Mastercard
Visa
American Express
Discovery
Paypal