La spalla:vie di accesso

L. Neumann, I.A. De Almeida Filho

La via di accesso anteriore alla spalla viene utilizzata in
numerose procedure chirurgiche. È necessaria un'approfondita
conoscenza dell'anatomia della spalla, vista la vicinanza di importanti
strutture anatomiche, onde evitare complicanze
intraoperatorie. È consigliato seguire le linee di tensione cutanee, come
guida per l'incisione, per ottenere una cicatrice
esteticamente accettabile. In base alla scelta preoperatoria della tecnica
chirurgica si utilizza la via di accesso più
appropriata per consentire così una migliore visuale.

La via deltoideo-pettorale standard rappresenta una via anatomica di un certo
interesse, consente al chirurgo una visuale
ampia della faccia anteriore della spalla e viene utilizzata spesso per il
trattamento chirurgico dell'instabilità scapolo-omerale.

La via deltoideo-pettorale allargata è indicata per gli interventi di
protesica e per il trattamento di sintesi interna delle fratture della porzione prossimale dell'omero.

Quando è necessario visualizzare il margine posterosuperiore della cuffia
dei rotatori, si consiglia l'utilizzo di una via più allargata per ottenere una migliore visuale anche della glena.

La via di accesso anterolaterale attraverso le fibre del deltoide viene utilizzata
per la riparazione della cuffia dei rotatori, con accesso limitato, per la sintesi di fratture della testa omerale e nel
caso di un'acromioplastica.

Altre vie di accesso specifiche vengono utilizzate per esporre l'articolazione
acromioclavicolare e il processo coracoideo.

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